Un diente que se vuelve gris, amarillento o marrón después de una endodoncia puede destacar mucho en la sonrisa, especialmente cuando se trata de un incisivo.
Este cambio de color puede aparecer meses o incluso años después del tratamiento y suele generar una duda: ¿es necesario colocar una carilla o existe una alternativa más conservadora?
En muchos casos, el blanqueamiento interno permite recuperar parte de la luminosidad del diente sin recurrir directamente a una restauración estética.
Se trata de una técnica diseñada específicamente para dientes que han perdido su vitalidad y presentan una coloración interna.
Además, un diente puede oscurecerse después de un traumatismo. Un diente oscuro por golpe puede presentar alteraciones de color como consecuencia de cambios producidos en el interior del tejido dental.
Por eso, antes de elegir un tratamiento estético, es importante determinar por qué se ha producido la discoloración y comprobar el estado del diente.
En la Clínica Dental De Castro, en Sevilla, estudiamos cada caso para determinar si el blanqueamiento interno es una opción adecuada y qué resultado estético puede esperarse.
¿Qué es el blanqueamiento interno?
El blanqueamiento interno es un tratamiento destinado a aclarar un diente que presenta una coloración desde el interior, generalmente después de una endodoncia o como consecuencia de un traumatismo que ha afectado a la pulpa dental.
A diferencia del blanqueamiento convencional, el agente blanqueador no se aplica únicamente sobre la superficie externa del esmalte.
Se accede a la cámara pulpar del diente endodonciado y se coloca el producto en su interior para actuar sobre los pigmentos responsables del cambio de color.
Por eso, también se habla coloquialmente de blanqueamiento de dientes muertos, aunque desde el punto de vista odontológico es más apropiado hablar de blanqueamiento de dientes no vitales o endodonciados.
El objetivo es conseguir que el diente tratado se aproxime al color de los dientes vecinos, mejorando la armonía de la sonrisa y evitando, cuando es posible, tratamientos restauradores más invasivos.
La literatura científica considera el blanqueamiento interno una alternativa conservadora para los dientes no vitales oscurecidos, aunque advierte de que el resultado final puede variar según la causa y la intensidad de la pigmentación.
Cuándo está indicado este tratamiento
El blanqueamiento interno puede estar indicado principalmente cuando un diente endodonciado presenta una alteración de color y conserva suficiente estructura dental para realizar el tratamiento de forma segura.
Es especialmente habitual en dientes anteriores, como incisivos y caninos, porque cualquier diferencia de tonalidad puede ser muy visible al sonreír.
- Dientes endodonciados oscuros que han cambiado de color con el paso del tiempo.
- Dientes que presentan una coloración gris, amarilla o marrón después de una endodoncia.
- Un diente oscuro por golpe cuando el traumatismo ha provocado alteraciones internas y el diente ha perdido su vitalidad.
- Dientes estructuralmente conservados en los que el principal problema es el color.
- Casos en los que se pretende evitar, siempre que sea posible, el tallado necesario para colocar una restauración estética.
Antes del tratamiento es fundamental comprobar el estado de la endodoncia y de los tejidos que rodean al diente.
Si existe una infección, una filtración o algún problema relacionado con el tratamiento de conductos, primero será necesario solucionarlo.
Además, no todos los dientes oscurecidos tienen el mismo origen.
Una exploración clínica y radiográfica permite establecer el diagnóstico y valorar las diferentes alternativas.
Cómo se hace paso a paso el blanqueamiento interno
El procedimiento comienza con una valoración del diente.
El odontólogo analiza el color, la cantidad de estructura dental disponible y el estado de la endodoncia.
Una vez confirmado que el tratamiento es adecuado, el procedimiento puede desarrollarse de la siguiente manera:
- Comprobación de la endodoncia: Antes de aplicar el agente blanqueador, se comprueba que el tratamiento de conductos está correctamente realizado y que existe un sellado adecuado.
- Acceso a la cámara interna: Se accede a la zona interna del diente que quedó disponible tras la endodoncia. El objetivo es poder aplicar el producto blanqueador directamente sobre las estructuras responsables de la coloración.
- Protección y sellado: Se establece una barrera adecuada en la zona cervical para limitar el contacto del producto con los tejidos periodontales. Este paso es especialmente importante para realizar el procedimiento de forma segura.
- Aplicación del agente blanqueador: El producto se coloca dentro de la cámara del diente y se deja actuar durante un periodo determinado.
- Revisión del color: En una nueva cita se comprueba la evolución. Si todavía existe una diferencia apreciable respecto a los dientes vecinos, el procedimiento puede repetirse.
- Sellado definitivo: Cuando se alcanza el resultado adecuado, se retira el material blanqueador y se restaura y sella correctamente el acceso al interior del diente.
El número de aplicaciones no es idéntico en todos los pacientes. Depende de factores como la intensidad de la tinción, su antigüedad y la respuesta individual al tratamiento.
Diferencia con el blanqueamiento externo
Aunque ambos tratamientos buscan aclarar el color de los dientes, actúan sobre problemas diferentes.
- El blanqueamiento externo está pensado principalmente para modificar el tono de los dientes desde su superficie. Es una opción utilizada cuando existe una coloración generalizada o se quiere aclarar la sonrisa en conjunto.
- El blanqueamiento interno, en cambio, está dirigido a un diente concreto cuya alteración de color se encuentra principalmente en el interior.
Por ejemplo, si todos los dientes presentan un tono amarillento y el paciente desea una sonrisa más clara, puede valorarse un blanqueamiento externo.
Si un incisivo endodonciado se ha vuelto gris mientras los dientes adyacentes mantienen su color, aplicar únicamente un tratamiento externo puede no solucionar adecuadamente la diferencia.
En determinadas situaciones pueden combinarse técnicas internas y externas, pero siempre debe decidirlo el odontólogo después de estudiar el caso.
Resultados y duración del blanqueamiento interno
El objetivo del blanqueamiento interno es conseguir que el diente tratado se integre visualmente con el resto de la sonrisa.
Los estudios disponibles muestran que el procedimiento puede producir cambios significativos en el tono de dientes tratados endodónticamente, aunque existe variabilidad en los resultados.
No es posible garantizar que todos los dientes alcancen exactamente el mismo color que los dientes vecinos.
La causa de la pigmentación, el tiempo que lleva oscurecido el diente y el grado de discoloración influyen en el resultado.
En cuanto a la duración, el resultado puede mantenerse durante años, aunque existe la posibilidad de que el diente vuelva a oscurecerse parcialmente con el tiempo.
Por este motivo, las revisiones odontológicas son importantes para controlar su evolución.
También hay que tener en cuenta que los materiales utilizados para restaurar el diente no responden al blanqueamiento de la misma manera que el tejido dental.
Si existe una reconstrucción, corona o restauración estética previa, puede ser necesario planificarla de nuevo para conseguir una tonalidad uniforme.
Cuándo no se recomienda el blanqueamiento interno
El blanqueamiento interno no es la solución adecuada para todos los dientes oscurecidos.
Puede no recomendarse cuando el diente presenta una pérdida importante de estructura, fracturas, restauraciones extensas o un pronóstico que hace aconsejable otra alternativa restauradora.
Tampoco debe realizarse sin comprobar previamente el estado de la endodoncia.
Si el tratamiento de conductos presenta problemas, estos deben abordarse antes de plantear una intervención exclusivamente estética.
En determinados casos, una carilla dental o una corona puede ofrecer un resultado más adecuado, especialmente cuando además de una alteración del color existe un deterioro importante de la estructura dental.
Por otro lado, el procedimiento debe realizarse con protocolos adecuados de protección y sellado.
La literatura científica ha relacionado determinadas técnicas y un sellado cervical insuficiente con un mayor riesgo de reabsorción cervical externa, por lo que la planificación y ejecución profesional son fundamentales.
Por tanto, que un diente esté oscuro después de una endodoncia no significa automáticamente que necesite una carilla o una corona. En algunos casos, el blanqueamiento interno permite recuperar la estética conservando gran parte de la estructura dental.
Si tienes un diente endodonciado oscuro o has observado que un diente se ha vuelto gris después de un golpe, lo recomendable es realizar una valoración odontológica.
En la Clínica Dental De Castro, en Sevilla, podemos estudiar el origen de la alteración de color y determinar si el blanqueamiento interno es la alternativa más adecuada para tu caso.